Premier bilan de santé de bébé

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Pour les parents, la naissance d'un enfant constitue un moment extraordinaire chargé d'émotions. Pour les médecins, en revanche, c'est une course contre la montre qui s'engage dans les premières minutes. L'enfant est-il « normal » ? Est-il en danger ? Des examens et des tests en tous genres leur permettent d'établir le premier bilan santé de Bébé.

LE « SCORE D'APGAR » D'ABORD…
Le « score d'Apgar » (SA) ou « indice d'Apgar », du nom de Virginia Apgar, la pédiatre qui l'a mis au point, s'apparente à un véritable « contrôle technique » des fonctions vitales de l'enfant.
Effectué dans la première minute de vie de l'enfant, le SA est un indice de vitalité de l'enfant établi sur l'appréciation de 5 paramètres : le rythme cardiaque, la respiration, la coloration de la peau, le tonus musculaire et la réactivité à l'aspiration. Chaque paramètre est coté de 0 à 2 points. Le score est renouvelé à 5 et 10 minutes après la naissance afin d'en apprécier l'évolution.
- Le SA normal est égal à 10.
- Entre 7 et 10, une simple oxygénation est nécessaire.
- En deçà de 7, le SA est considéré comme anormal.
- En deçà de 3, le bébé est en état de mort apparente.
Selon les résultats du SA, plusieurs manoeuvres de réanimation peuvent être mises en route : intubation (le praticien introduit un tube creux en plastique dans la trachée de l'enfant pour lui permettre de respirer), ventilation, oxygénation, injection d'adrénaline, massage cardiaque…

... SUIVI DE SOINS SYSTÉMATIQUES
Après le SA, Bébé est placé sur une table de réanimation pour d'autres tests et soins systématiques :
- Prise des mensurations
- Prise de la température rectale.
- Vérification de la glycémie (taux de sucre dans le sang) en prélevant une goutte de sang au talon.
- Aspiration des mucosités (accumulation de sécrétions) à l'aide d'une petite sonde introduite dans la bouche et les narines de Bébé pour désobstruer ses voies aériennes supérieures.
- Recherche de l'existence d'urines attestant de la bonne vitalité des reins.

EXAMEN NEUROLOGIQUE
L'examen neurologique à la naissance est systématique. Le praticien doit analyser différentes aptitudes neurologiques et notamment l'existence des réflexes dits « archaïques », comme la possibilité pour le nouveau-né de marcher automatiquement dans le vide, le réflexe d'agrippement des doigts du praticien ou « grasping », le redressement sur les jambes lorsque Bébé est en position verticale et enfin la recherche du réflexe de Moro, autrement dit des mouvements spécifiques des bras lorsque le nourrisson, maintenu à quelques centimètres de la table d'examen, est lâché brusquement (mais prudemment !).

ANOMALIES CONGÉNITALES
Reste ensuite à examiner le bébé de façon plus approfondie afin de rechercher des malformations ou anomalies détectables à l'examen clinique :
- Aspect des membres, du nombre de doigts, d'orteils...
- Recherche de la présence d'une hernie.
- Recherche d'une luxation congénitale de la hanche en pratiquant un dépistage systématique au moyen de la manoeuvre d'Ortolani.
- Existence d'une anomalie des orifices digestifs naturels de l'enfant, au moyen de l'introduction d'une petite sonde dans l'œsophage et l'estomac.

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