Fraudes à la Sécurité sociale : les escrocs n’ont pas forcément le profil qu’on imagine…

Souvent, on entend parler de fraudes à la sécu, de profiteurs qui abuseraient du système de protection sociale… Et on attribue ces détournements et abus, ce gâchis d’argent public, à des personnes « pauvres », bénéficiaires des minima sociaux. La réalité est bien différente. La cellule investigation de Radio France a mené l’enquête et découvert qu’au contraire, les escrocs étaient de vrais flambeurs : « On a souvent l’impression que les fraudes aux prestations sociales viennent de particuliers qui ont du mal à joindre les deux bouts. Mais ce n’est pas du tout ce qui ressort de nos enquêtes », commente le général José Montull, chef de l’Office central de lutte contre le travail illégal. Pour lui, « nous avons affaire à des gens qui détournent des millions d’euros et qui ont un train de vie de flambeurs. Ils louent des appartements à 13 000 euros par mois à côté de la place Beauvau*, ils se déplacent en hélicoptère et achètent des véhicules de luxe. Donc on n’est pas du tout dans un schéma de fraude du pauvre. »

Les abus sont généralement commis dans les centres de santé, en particulier dentaires et ophtalmologiques, et portent sur des millions d’euros. France info explique que « ce sont des établissements où le tiers payant est généralisé, le patient n’a donc rien à débourser. Et peu nombreux sont ceux qui vont vérifier sur leur compte Ameli ce qui a été réellement facturé en leur nom à la Sécurité sociale. » Les fraudeurs utilisent l’identité des patients pour facturer des actes fictifs. En juillet 2023, par exemple, 13 centres ophtalmologiques Alliance Vision ont permis le détournement de 21 millions (et leurs médecins étaient parfois des usurpateurs non diplômés…), d’autres ont aspiré 58 millions dans 18 centres de santé dentaire et ont été arrêtés en mars dernier… La liste est longue. La fraude, massive, concerne l’Assurance Maladie, mais aussi les complémentaires de santé : « La fraude pourrait représenter entre 3 et 5 % des prestations versées par les complémentaires santé, soit entre 1 et 1,5 milliard d’euros », estime Laure-Marie Issanchou, directrice santé à la Fédération nationale de la Mutualité française.

* Là où se situe le siège du ministère de l’Intérieur à Paris.

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• Rebelle-Santé n° 286