Spondylarthrite ankylosante
Douleurs nocturnes, raideur au réveil, besoin de bouger pour aller mieux : la spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire dans laquelle génétique, immunité et probablement microbiote intestinal seraient impliqués.
La spondylarthrite ankylosante (SPA) est une maladie inflammatoire chronique qui touche principalement la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques, ainsi que les enthèses : zones où les tendons et les ligaments s’insèrent sur l’os.
La maladie évolue généralement par poussées inflammatoires. Elle se caractérise notamment par des douleurs lombaires inflammatoires, souvent plus importantes durant la seconde partie de la nuit, une raideur matinale prolongée et, fait caractéristique, une amélioration avec le mouvement, contrairement à de nombreuses douleurs mécaniques.
Au fil des années, l’inflammation peut diminuer la mobilité de la colonne et, chez certains patients, favoriser une ankylose progressive.
Plusieurs pistes
La spondylarthrite est une maladie multifactorielle. Les recherches mettent en évidence des interactions complexes entre prédisposition génétique, dérèglement immunitaire, microbiote intestinal et facteurs environnementaux.
Les différentes causes suspectées
Le gène HLA-B27 est fortement associé au risque de développer la maladie. Il n’est toutefois ni nécessaire ni suffisant : de nombreux porteurs ne développeront jamais de spondylarthrite et certains patients atteints sont HLA-B27 négatifs.
C’est une maladie inflammatoire dans laquelle certaines cellules immunitaires sont anormalement activées, entretenant l’inflammation des articulations et des enthèses.
L’intestin apparaît de plus en plus comme un acteur majeur dans la maladie. Des modifications du microbiote intestinal et une inflammation microscopique de l’intestin ont été observées chez certains patients, parfois même en l’absence de symptômes digestifs.
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